Fülle das Anmeldeformular möglichst vollständig aus, stelle dich und dein Projekt zusätzlich in einer kurzen Bewerbung vor und schicke die Unterlagen – ev. ergänzt mit Bildern, Ton- und/oder Filmträgern, etc. – bis spätestens am

17. August 2011

an:
Burgerkanzlei
Jugendpreis
Amthausgasse 5
Postfach
3000 Bern 7

Während der Bürozeiten kannst du deine Dokumentation auch persönlich auf der Kanzlei abgeben.

Anmeldeformular

(Anmeldeformular im PDF-Format zum Downloaden)

Ich /wir melden folgendes Projekt/folgende Arbeit für den Jugendpreis:

* Felder müssen ausgefüllt werden!

Titel*:


Personalien (bei Gruppen: Verantwortliche/r für allfällige Rückfragen):

Name/Vorname*:
Geburtsdatum*:
Schule/Beruf:
Adresse*:
PLZ/Ort*:
Tel. Privat*:
Tel. Geschäft:
Fax:
E-Mail*:


Bei Gruppen: Weitere Mitglieder


Beilagen (mit separater Post):


Wurde auf den Jugendpreis aufmerksam durch*: